تعیین غلظت کل تیروکسین (T4) در تشخیص آزمایشگاهی برای تمایز بین شرایط یوتیروئید ، پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید از اهمیت برخوردار است.از انجا که بخش عمده ای از T4 تام به پروتئین های انتقال دهنده متصل شده است (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین: TBG ، پرآلبومین و آلبومین)،مقدار T4 تام فقط زمانی اطلاعات صحیحی را فراهم می کند که ظرفیت اتصالی تیروکسین )(thyroxine-binding capacity (TBC)( در سرم طبیعی باشد. هورمون های آزاد تیروئید با هورمون های متصل به پروتئین های حامل تعادل دارند.
ازمون TBC یا T-uptake امکان اندازه گیری جایگاه های در دسترس اتصالی تیروکسین را فراهم می کند. تعیین شاخص تیروکسین آزاد (FTI) از مقدار تام T4 و شاخص اتصال تیروکسین (یعنی نتیجه تعیین میزان T-Uptake ) تغییرات پروتئین های حامل هورمون تیروئید و سطح تیروکسین را در نظر می گیرد.
در حالی که T4 کل یک شاخص نسبتاً قابل اعتماد از سطح T4 در حضور پروتئین های متصل کننده طبیعی است ، اما در صورت غیر طبیعی بودن پروتئین های اتصالی ، یک شاخص قابل اعتماد نیست. به عنوان مثال ، افزایش پروتئین های متصل شونده به تیروکسین ممکن است باعث افزایش سطح T4 تام، با وجود سطح طبیعی T4 آزاد و عملکرد طبیعی تیروئید شود.
نتایج توسط داروها یا شرایط جسمی که سطح TBG بیمار را تغییر می دهد تغییر می کند ، همچنین داروهایی که با T4 و T3 درون زا برای محل های اتصال پروتئین رقابت می کنند ، می تواند نتایج را تغییر دهد.
اندازه گیری مستقیم تیروکسین آزاد (Free T4 سرمی با روش ایمنی سنجی) در اکثر شرایط بالینی جایگزین آزمایش FTI شده است

این آزمایش را نمی توان در بیمارانی که تحت درمان با عوامل کاهنده لیپید حاوی D-T4 هستند ، استفاده کرد. اگر قرار است عملکرد تیروئید در چنین بیمارانی بررسی شود ، ابتدا باید درمان برای مدت 4 تا 6 هفته قطع شود تا وضعیت فیزیولوژیکی دوباره برقرار شود.
اتوآنتی بادی ها بر علیه هورمون های تیروئید می تواند در آزمایش تداخل ایجاد کند.
به عنوان مثال ، ناهنجاری های اتصالی پروتئین که با هیپرتیروکسینمی دیس آلبومینمیک خانوادگی مشاهده می شود ، ممکن است مقادیری ایجاد کند که اگرچه مشخصه شرایط است ، اما از نتایج مورد انتظار منحرف می شود.

1. Whitley RJ, Meikle AW, Watts NB: Thyroid function. In: Burtis CA, Ashwood, ER, eds. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. 4th ed. WB Saunders Company; 1996:pp 645-646
2. Wilson JD, Foster DW, Kronenburg MD, et al: Williams Textbook of Endocrinology. 9th ed. WB Saunders Company; 1998:407-477
3. Freedman DB, Halsall D, Marshall WJ, Ellervik C: Thyroid disorders. In: Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018; 1572-1616
4. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al: 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016 Oct 26(10):1343-1421
5. Persani L, Cangiano B, Bonomi M: The diagnosis and management of central hypothyroidism in 2018. Endocr Connect. 2019 Feb;8(2):R44–R54. doi: 10.1530/EC-18-0515